Sedamnaestog marta 2022. na Odjelu ginekologije Kantonalne bolnice dr. Irfan Ljubijankić u Bihaću preminule su 25-godišnja Azra Bećirspahić i njena tek rođena kćerka. U nalazu obdukcije obavljene u Kantonalnoj bolnici Bihać navedeno je da je Azra smrt nastupila zbog “rascijepa aneurizmatski izmijenjenog zida lijenalne arterije i njenih grana” (arterija koja opskrbljuje slezenu).
Krajem oktobra ove godine Tužilaštvo Unsko-sanskog kantona treći put donosi istu odluku – istraga u ovom slučaju se neće provoditi. Iako se u dva od pet mišljenja vještaka jasno navodi da su učinjeni grubi propusti pojedinih ljekara i da se neopravdano čekalo sa operativnim zahvatom, Tužilaštvo USK-a smatralo je da to nije dovoljno, bez prejudiciranja odgovornosti, čak ni za pokretanje istrage!
U izvještajima iz Niša i Zagreba navodi se da nije prepoznat hemoragijski šok kod pacijentice, da se oklijevalo sa operativnim zahvatom a da je patnja ploda potcijenjena!
Prvu odluku o neprovođenju istrage Tužilaštvo je odnijelo na osnovu nalaza vještačenja koje je proveo Zavod za sudsku medicinu Republike Srpske, smatrajući da nema elemenata koji bi ukazivali na to da su ordinirajući doktori i uključeno medicinsko osoblje postupali nesavjesno, te da se nisu stekla obilježja teškog krivičnog djela protiv zdravlja ljudi.
Nakon što se Azrina porodica žalila na ovu odluku određeno je novo vještačenje, koje su proveli vještaci Zdenko Cirhlaž i Zlatan Fatušić. Nakon tog nalaza, u maju 2023., ponovo se donosi odluka o neprovođenju istrage jer predmetni događaj nema obilježje krivičnog djela. Ured glavne kantonalne tužiteljice odbija uloženu pritužbu, što potvrđuje i Federalno tužilaštvo.
Anel Bećirspahić, Azrin suprug, Tužilaštvu USK-a, u decembru 2024. dostavlja dva nova nalaza vještačenja urađena privatno – u Nišu i Zagrebu. Oba ova nalaza dovode u pitanje prethodna vještačenja i jasno upozoravaju na odgovornost ordinirajućeg osoblja u vrijeme Azrine smrti. Tužilaštvo tada traži još jedno vještačenje od Sudskomedicinskog odbora Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu, nakon čega 20. oktobra ove godine po treći put donosi istu odluku – istraga u slučaju smrti Azre Bećirspahić se neće provoditi.
Anel Bećirspahić je putem svog advokata podnio pritužbu Uredu glavne kantonalne tužiteljice Merime Mešanović, navodeći da je pet suprotstavljenih vještačenja stvorilo potpunu procesnu nejasnoću i „pravni haos“.
Azra je u bolnicu primljena 14. marta, u visokom stepenu trudnoće koja je do 35. sedmice bila uredna, kada se javljaju problemi sa visokim krvnim pritiskom. Njeno stanje se komplikuje u večernjim satima 16. marta, a nešto iza ponoći 17. marta ona rađa djevojčicu.
U nalazima se navodi da se porodilja „slabo napinje“ i „ne sarađuje u porodu“, pa se postavlja vakuum ekstraktor u trajanju od pet sekundi. Sedamnaest minuta iza ponoći porodi se „živo žensko dijete“ a „čuju se tihi i usporeni otkucaji srca“. Beba je prebačena na neonatologiju, ali je uvtrđeno da nema otkucaja srca te da ne diše. Smrt novorođenčeta proglašena je u 1.50.
Azra u to vrijeme već teško diše, ima omaglice, a tokom noći 16. na 17. mart ljekari je dvaput oživljavaju, ali ona nažalost umire u jutarnjim satima 2017.
U periodu od poroda, pa u narednih nekoliko sati primjenjuje se nekoliko postupaka: operativno se odstranjuje posteljica i utvrđuje da nema ginekološkog krvarenja. Azra je sve lošije, te se oko 1.40, nakon UZV pregleda ustanovi da ima unutrašnje krvarenje sa oko dva litra svježe krvi, koje, kasnije će ustanoviti, potiče od slezene. Slezena se odstranjuje i pacijentica prebacuje u šok sobu, gdje u 4.50 dolazi do srčanog zastoja sa uspješnim ishodom reanimacije. U 6.10 ponovo dolazi do srčanog zastoja, ali se nakon sat vremena neuspjele reanimacije proglašava smrt pacijentice.
Mišljenje vještaka
U mišljenjima vještaka iz Tuzle, Banja Luke i Beograda, na osnovu kojih je Tužilaštvo triput odlučilo da neće biti istrage navodi se da su kod porodilje primijenjene protokolom predviđene mjere u skladu sa važećim stavovima liječenja.
-Trudnoća sama po sebi, kao i životno doba, nisu predstavljali dovoljan razlog za postojanje sumnje na postojanje ALA (aneurizme slezenske arterije) – navodi se u nalazu.
Tokom porođaja ordinirajući ljekar primijenio je Kristellerov hvat, manuelni pritisak na gornji dio materice, za koji su ljekari u Beogradu naveli da je bio opravdan.
No i u ovom nalazu, na osnovu kojeg je Tužilaštvo odlučilo da neće biti istrage na nekoliko mjesta se spominje činjenica kako je CTG pregled otkucaja bebinog srca u 19:45 bio „nezadovoljavajući“. Također se navodi da u periodu od dva sata – od 21:50 do 23:50 17. marta nema zabilježenog CTG zapisa:
– Imajući u vidu ishod porođaja, kao i CTG zapisa u 20:55, na kojem je prisutno održavanje ubrzanih srčanih otkucaja ploda, ovo je mogao biti kritičan period za postavljanje sumnje na moguće komplikacije porođaja.
U zaključku se navodi:
-… odsustvo pisanog traga o praćenju stanja ploda CTG-om, u toku posljednja dva sata pred porođaj predstavlja odstupanje od prihvaćenih doktrinarnih stavova i uputstava. Time je potencijalno propuštena šansa da se u kritičnom periodu prepozna ugroženost ploda, promijeni odluka o daljnjoj progresiji i načinu završavanja porođaja, eventualno i carskim rezom i prevenira neželjeni ishod.
Anesteziolog upozoravao na hemoragijski šok
U svjedočenju dežurne anesteziologinje navodi se kako je pozvana u salu nakon porođaja, gdje je nakon pregleda i pitanja ljekara o Azrinom stanju rekla da smatra da se radi o hemoragijskom šoku, na što joj ljekar odgovara da „žena ne krvari“:
-I ako, unatoč retiniranoj posteljici, nije bilo vidljivog vaginalnog krvarenja, klinička prezentacija babinjače, vitalni parametri i nalaz EKG-a ukazivali su da je veliki intraabdominalni gubitak krvi bio neprepoznat i potcijenjen – navodi se u mišljenju vještaka iz Zagreba (Zavod za sudsku medicinu i kriminalistiku), koje je Anel Bećirspahić dostavio Tužilaštvu.
Dodaje se: – U nama dostupnoj dokumentaciji nije razvidno šta se konkretno poduzimalo u periodu od 00:40 do 01:20.
Također: – U skladu s pravilima struke, a zbog teškog kliničkog statusa babinjače neposredno po porođaju, trebalo je odmah učiniti laboratorijske nalaze, uzeti uzorak krvi za križnu reakciju i započeti transfuziju dozama uvijek dostupne krvi 0 negativne, koja mora biti u pričuvi svake bolnice, a što je u konkretnom slučaju prošuteno učinit.
Dalje se u nalazu konstatuje da je gubitak krvi bio veći od procijenjenog, ali i da su ljekari pogrešno procijenili stanje ploda prije porođaja:
– Za vrijeme boravka na Odjelu CTG je Azri Bećirspahić intemitentno sniman, s jasnim znacima fetalne patnje, koji je od dežurnih ginekologa bio pogrešno interpretiran.
U ovom nalazu problematizuju se i raniji nalazi i konstatacije bolnice i vještaka da je dijete rođeno živo, ocjenjuje se „potpuno pogrešnom“.
Ocjenjuje se i da je izvođenje Kristellerovog hvata bilo „neprimjereno“, te da je moglo doprinijeti „nastanku traumatske rupture“:
-… i posljedično naglog i obimnog intraabdominalnog krvarenja i razvoju hemoragičnog šoka.
Na fotografiji u nastavku može se počitati dio ovog nalaza, u kojem se jasno navodi da je potupanje medicinskog osoblja bilo neprimjereno, te čak i to da je smrt Azre Bećirspahić i njene bebe mogla biti spriječena, i to izbjegavanjem Kristellerova hvata, donošenjem drugačije odluke o završetku porođaja i pravovremenim prepoznavanjem hemoragičnog šoka i njegovo uzroka. Također se problematizuje i da li je došlo do spontanog razdora aneurizme ili je razdor i posljedično krvarenje nastalo usljed izvedenog Kristellerovog hvata.
Vještaci svoje mišljenje zaključuju riječima:
-Iščitavanjem nama dostupnih nalaza i ostale priložene dokumentacije, možemo reći da se uočava dosta kontradiktornosti u istima, a koje nisu medicinski logične.
Vještačenje u Nišu: Nije se smjelo čekati
I u mišljenju vještaka iz Zavoda za sudsku medicinu Niš navedeno je da nije jasno gdje se porodilja nalazila u periodu od 21:50 i 23:50, da kontinuirani CTG monitoring nije rađen, te samim tim ni adekvatan nadzor stanja ploda:
-… čime je učinjen stručni propust koji nije u skladu sa pravilima medicinske nauke i ginekološko-akušerske struke.
Postupci ljekara ocjenjuju se kao „nepravovremeni“:
– U suprotnom, šanse za preživljavanje porodilje bi bile veće, a zbog oklijevanja ona je neprekidno krvarila sve do druge operacije u 02:20. Od porođaja do te operacije stalno je i neprekidno gubila krv, na šta su ukazivale kliničke manifestacije, zbog čega nije trebalo klijevati i toliko dugo čekati na drugu operaciju.
Sve je ukazivalo na hemoragični šok, a sa reakcijom se oklijevalo, što je nedopustivo, smatraju vještaci iz Niša, a što se vidi na fotografijama u nastavku.
Vještaci upozoravaju i na nelogičnosti u vezi sa stanjem ploda.
Azrin suprug Anel uložio je žalbu na odluku o neprovođenju istrage ali, poučen dosadašnjim iskustvom, ne očekuje mnogo. Za Žurnal kaže da misli da će pritužba biti odbijena, a zatim i na federalnom nivou. Smatra da je Tužilaštvo trebalo poslati izvještaje iz Niša i Zagreba kolegama u Beograd, kako bi se oni očitovali na navedene propuste u postupanju ljekara.
– Ja svake godine mogu vještačenja raditi, ali šta sa tim? Male su šanse da se nešto konkretno uradi u ovom slučaju a smrt je u pitanju.
Od smrti njegove supruge i kćerke prošlo je više od tri i po godine
– Samo se tijelo oporavi, nije umrtvljeno. A zapravo boli isto, i gore – kaže.
(zurnal.info)
