Dr. Buljugić: Zašto se javlja bol u vratu i ramenima i kako je otkloniti

Podijeli članak:

Pojava bolova u mišićima vrata je u porastu posljednjih decenija. Bol u vratu koji potiče od gornjeg trapeznog mišića (trapeziusna mijalgija) je česta kod kancelarijskih radnika i javlja se u drugim zanimanjima koja uključuju ponavljajuće i monotone radne zadatke, kazao je dr. Edin Buljugić za “Avaz”.

Važna uloga

– Trajna aktivnost motoričkih jedinica niskog praga trapeznog mišića iz dana u dan dovodi do poremećaja intramuskularnog biohemijskog miljea, a često se razvija i mijalgija bol mišića. Intervencije koje imaju za cilj ublažavanje bolova u mišićima često uključuju fizičku aktivnost, a poznato je da različiti oblici tjelesnog treninga u određenoj mjeri ublažavaju bolove u mišićima vrata. Pokazalo se da mišići vrata i ramena za samo 20 minuta 3 puta sedmično značajno smanjuju bol kod žena sa trapeznom mijalgijom.

Rezultati ukazuju na to da visok nivo aktivacije bolnih mišića (tj. visok intenzitet treninga) igra važnu ulogu u procesu rehabilitacije. Na osnovu funkcionalne anatomije kompleksa vrat/ramena, vjerovatno je da je izolovana elevacija ramena (“slijeganje ramenima”) najspecifičnija vježba za gornji trapezni mišić, zaključak koji je podržan i elektromiografskim (EMG) mjerenjima – navodi dr. Buljugić.

Vježbe slijeganja ramenima se stoga često preporučuju za efikasno ciljanje trapeznog mišića tokom rehabilitacije.

– Međutim, mali vanjski moment ruke rezultira utezima za vježbanje koje su 4 do 5 puta veće od onih drugih vrsta vježbi za vrat ili ramena (npr. vježbe abdukcije ramena). Ovo je veliki praktični problem tokom rehabilitacije jer rukohvat i snaga donjeg dijela leđa mogu postati ograničavajući faktori u rukovanju ovim teškim utezima u vježbama slijeganja ramenima – kaže dr. Buljugić.

Nadalje, dodaje, za kućnu rehabilitaciju može biti zgodnije imati bučice u rasponu od 3 do 8 kg za vježbe kao što su bočno podizanje, obrnuti let i uspravno veslanje u odnosu na 20 do 30 kg za vježbu slijeganja ramenima.

Stoga je relevantno istražiti da li druge vježbe jačanja s nižim apsolutnim težinama, ali dužim vanjskim momentima ruku mogu izazvati nivoe aktivacije mišića u trapeznom mišiću koji su jednaki onima kod vježbe slijeganja ramenima.

Negativan utjecaj

– Sindrom miofascijalne boli je čest i značajan klinički problem, koji čini 15 posto općih medicinskih posjeta. Takva bol negativno utječe na funkciju i učešće u životnim aktivnostima. Sindrom miofascijalne boli je izazvao kontroverzu djelimično zato što je bilo neslaganja oko dijagnostičkih kriterija. Imao je mnoga imena, uključujući fibrozitis, miofasciitis i miogelozu, što odražava nedostatak saglasnosti o etiologiji, patofiziologiji i primarnom uključenom tkivu – ističe dr. Buljugić.

Sindrom miofascijalne boli je pomiješan s drugim sindromima boli kao što su fibromijalgija i neuropatski bol, i iako ostaje zabuna, postoji opće prihvaćanje termina “miofascijalni bolni sindrom” i njegovih dijagnostičkih komponenti.

Dr. Buljugić: Sindrom miofascijalne boli je čest i značajan klinički problem. Facebook

– Dry needling je nefarmakološki tretman za miofascijalnu bol koji se obično koristi za smanjenje boli povezanog s bolnim triger tačkama. Dry needling izvodi fizioterapeut koristeći akupunkturnu iglu ubačenu u palpabilno bolni čvor pomoću površinske (10- 20 mm) ili duboko (25-40 mm). Izazivanje 1 ili više lokalnih odgovora na ubod je cilj ove tehnike i često koristi pojedincima s bolovima koji su posljedica miofascijalnih triger tačaka – kazuje dr. Buljugić.

Učinkovitost dry needling terapije, ističe ljekar, bilo je teško dokazati zbog nedostatka objektivnih mjera bola. Trenutno se procjena pacijenata sa sindromom miofascijalnog bola oslanja na pacijentove samoprijave o boli.

Ishodi prijavljeni od strane pacijenata su pouzdane mjere, ali njihova osjetljivost na promjene, raznolikost načina izražavanja bola od strane pojedinačnih pacijenata, korelacije s fizičkim nalazima i druge objektivne mjere otežale su validaciju.

– Rezultati studija pokazali su da jedan tretman dry needling ciljane na aktivne simptome miofascijalnog bola izgleda da smanjuje hiperaktivnost simpatičkog nervnog sistema i razdražljivost završne ploče motora. Nakon tretmana dry needling-a, terapeut će vam aplicirati analgetske struje kako bi se smanjila upala i bol u vratu – govori dr. Buljugić.

Pasivno istezanje

Ova tehnika se koristi u kombinaciji sa drugim analgetskim procedurama, radije nego samostalno. Čini se da su dry needling i pasivno istezanje efikasnije od samo pasivnog istezanja. Efekti se održavaju u kratkom roku.

Primjena dry needling-a triger tačke subokcipitalnih i gornjih trapeznih mišića dovodi do značajnog poboljšanja indeksa glavobolje, osetljivosti triger tačaka, indeksa funkcionalne ocjene i opsega pokreta kod pacijenata sa cervikogenom glavoboljom.

(avaz)

Podijeli članak:

Drugi su čitali

Pročitajte još članaka

Da su supružnici koji varaju znali šta znači preživljavanje krivice za nevjerstvo, vjerovatno bi...

Prva tri kvartala prošle godine bila su uspješna za bosanskohercegovačke kompanije koje rade na...

Seizmografi Seizmološke službe Republike Hrvatske večeras zabilježili su jak potres s epicentrom 15 km...

Večeras u 18 sati i 43 minute seizmografi Seizmološke službe Republike Hrvatske zabilježili su...

Adem Šukurević (59) i Vahid Kolar (68) iz Trnova optuženi su za nanošenje teških...

Službenici Odsjeka kriminalističke policije Policijske uprave I MUP-a ZDK u ponedjeljak su u zeničkoj...